描述：

创伤后应激障碍 (PTSD) 在精神疾病中较为独特，因为它的成因明确：例如军事战斗、自然灾害、恐怖袭击、严重事故，或儿童或成年时期遭受的身体或性侵犯等令人痛苦的创伤性事件。PTSD 可能在痛苦事件发生后迅速出现，但有时症状可能需要数月甚至数年才会显现。这些症状通常严重到足以影响人际关系或工作，例如闪回或噩梦、回避与创伤相关的事物，以及持续感到紧张或麻木。PTSD 是对某种难以承受的事物做出的生存反应，并非你的错。创伤治疗（例如眼动脱敏和再加工疗法）、药物治疗、正念冥想和社会支持均有帮助。请记住，治愈需要时间、信任和安全感。

诊断：

以下标准适用于成人、青少年和6岁以上儿童。6岁及以下儿童，请参阅DSM-5“6岁及以下儿童创伤后应激障碍”部分（APA，2013a）。

以下列一种或多种方式遭受实际或威胁的死亡、严重伤害或性暴力：

直接经历创伤事件。

亲眼目睹他人所经历的事件。

获悉亲密家庭成员或密友遭遇创伤性事件。如果家庭成员或朋友实际死亡或面临死亡威胁，则该事件必须是暴力或意外事件。

反复或极度接触创伤性事件的令人厌恶的细节（例如，急救人员收集遗体；警察反复接触虐待儿童的细节）。注意：标准 A4 不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片接触的情况，除非此类接触与工作相关。

在创伤事件发生后开始出现与创伤事件相关的一个或多个下列侵入症状：

反复出现、非自愿且侵入性的创伤性事件痛苦记忆。注意：6岁以上儿童可能会反复进行游戏，并在游戏中表达创伤性事件的主题或方面。

反复出现令人痛苦的梦境，梦境内容和/或情感与创伤性事件相关。注意：儿童可能会做内容不明的恐怖梦。

分离性反应（例如闪回），个体感觉或行为仿佛创伤事件正在重现。（此类反应可能持续发生，最极端的表现是完全失去对周围环境的意识。）注意：儿童在游戏中可能会出现创伤相关的重演。

接触象征或类似于创伤事件某个方面的内部或外部线索时，会产生强烈或长期的心理困扰。

对象征或类似于创伤事件某个方面的内部或外部线索的明显生理反应。

在创伤性事件发生后开始持续回避与创伤性事件相关的刺激，具体表现为以下一项或两项：

回避或努力回避与创伤事件或与之密切相关的痛苦记忆、想法或感受。

避免或努力避免引起与创伤事件密切相关或令人痛苦的记忆、想法或感受的外部提醒（人、地点、对话、活动、物体、情况）。

与创伤事件相关的认知和情绪的负面改变，在创伤事件发生后开始或恶化，证据如下：

无法记住创伤事件的重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是其他因素，如头部受伤、酒精或药物）。

对自己、他人或世界抱有持续且夸大的负面信念或期望（例如，“我很坏”、“没有人可以信任”、“这个世界完全危险”、“我的整个神经系统永远被毁了”）。

对创伤事件的原因或后果的持续、扭曲的认知导致个人责怪自己或他人。

持续的负面情绪状态（例如恐惧、恐怖、愤怒、内疚或羞耻）。

对重大活动的兴趣或参与度明显下降。

与他人疏离或疏远的感觉。

持续无法体验积极情绪（例如无法体验幸福、满足或爱的感觉）。

与创伤事件相关的唤醒和反应性明显改变，在创伤事件发生后开始或恶化，证据如下：

易怒的行为和愤怒的爆发（几乎没有或根本没有挑衅），通常表现为对人或物体的言语或身体攻击。

鲁莽或自我毁灭的行为。

过度警觉。

夸张的惊吓反应。

注意力不集中。

睡眠障碍（例如，入睡困难、难以保持睡眠或睡眠不安）。

障碍持续时间（标准 B、C、D 和 E）超过 1 个月。

这种障碍会导致临床上显著的痛苦或社会、职业或其他重要功能领域的损害。

这种障碍不能归因于某种物质（例如药物、酒精）或其他医疗状况的生理影响。

请指定是否：

伴有分离症状：个体的症状符合创伤后应激障碍的标准，此外，在应对压力源时，个体会经历以下任一症状的持续性或复发性症状：

人格解体：持续或反复地感到与自己的心理过程或身体分离，仿佛自己是外部观察者（例如，感觉自己好像在做梦；感到自我或身体不真实，或者时间过得很慢）。

现实解体：持续或反复体验周围环境的不真实感（例如，个体感觉周围的世界不真实、如梦似幻、遥远或扭曲）。注意：要使用此亚型，分离症状必须不能归因于某种物质的生理效应（例如，昏厥、酒精中毒时的行为）或其他疾病状态（例如，复杂性部分性癫痫）。

请指定是否：

延迟表达：如果在事件发生后至少 6 个月才满足全部诊断标准（尽管某些症状可能立即出现和表达）。

资料来源：APA，2013a，第 271-272 页。