描述：

重度抑郁症是一种众所周知的精神疾病，它会影响你的感受、思维和行为，导致持续的悲伤情绪，并对之前喜欢的活动失去兴趣。抑郁症会导致各种情绪和身体问题。它是一种慢性疾病，通常需要长期治疗。DSM-4 中的一项规则是将丧亲排除在外，规定如果人们在失去亲人后不久出现抑郁症状，则不应被诊断为重度抑郁症，除非症状持续超过两个月或非常严重（例如有自杀倾向）。然而，DSM-5 删除了这项排除，因为它可能会导致错失治疗机会，因为强烈的悲伤有时会引发重度抑郁发作。世界卫生组织曾将抑郁症比作一只“黑狗”——一种沉重、阴暗的存在，它会一直跟随你，消耗你的精力，扭曲你对世界的看法。但就像任何一只狗一样，只要得到适当的护理、支持和帮助，抑郁症是可以控制的。需要注意的是，抑郁症是一种真实的疾病，而非性格缺陷或弱点。心理治疗（尤其是认知行为疗法）、药物治疗和社会支持可以提供帮助。

诊断：

DSM-5-TR重度抑郁发作诊断标准

1. 在同一两周内出现以下五种（或更多）症状，代表与之前的功能发生了变化；其中至少一种症状是（1）情绪低落或（2）兴趣或愉悦感丧失。

注意：不要包括明显由其他医疗状况引起的症状。

1) 几乎每天大部分时间都处于抑郁情绪状态，具体表现为主观感受（例如，感到悲伤、空虚、绝望）或他人观察（例如，流泪）。（注意：儿童和青少年可能出现易怒情绪。）

2) 几乎每天大部分时间对所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣明显减少（由主观描述或观察表明）。

3) 非节食情况下体重明显下降或增加（例如，一个月内体重变化超过5%），或几乎每天都食欲增加或减少。（注意：对于儿童，应考虑体重未达到预期增长。）

4）几乎每天都失眠或嗜睡。

5) 几乎每天都有精神运动性激动或迟滞（其他人可观察到，而不仅仅是主观上的烦躁不安或行动迟缓的感觉）。

6) 几乎每天都感到疲劳或精力不足。

7) 几乎每天都感到无价值感或过度或不适当的内疚感（可能是妄想）（不仅仅是自责或因生病而感到内疚）。

8) 几乎每天都会出现思考能力或注意力下降，或犹豫不决的情况（无论是根据自己的主观感受还是他人的观察）。

9) 反复出现死亡的想法（不仅仅是害怕死亡），反复出现没有具体计划的自杀意念，或自杀未遂或没有具体的自杀计划。

1. 这些症状会导致临床上显著的痛苦或社会、职业或其他重要功能领域的损害。
2. 该事件不能归因于某种物质的直接生理影响或其他医疗状况。

注意：标准 A 至 C 代表重度抑郁发作。

注意：对重大损失（例如丧亲之痛、经济损失、自然灾害造成的损失、严重的疾病或残疾）的反应可能包括标准A中提到的强烈悲伤、反复思虑、失眠、食欲不振和体重下降，这些症状可能类似于抑郁发作。虽然这些症状可能可以理解或被认为与损失相符，但除了对重大损失的正常反应外，还应仔细考虑是否存在重度抑郁发作。这一决定不可避免地需要根据个人病史以及在丧失亲人的情况下表达痛苦的文化规范进行临床判断。

1. 重度抑郁发作的发生不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想症或其他特定或未特定的精神分裂症谱系以及其他精神病性障碍更好地解释。
2. 从未出现过躁狂或轻躁狂发作。

注意：如果所有躁狂样或轻躁狂样发作都是由物质引起的或归因于另一种医疗状况的生理影响，则此排除不适用。

指定：

焦虑不安

具有混合特征

忧郁特征

具有非典型特征

具有精神病特征

伴有紧张症

围产期发病

具有季节性模式