自闭症谱系障碍

描述:

自闭症通常被认为是一种儿童疾病,但其许多症状会持续终身。自闭症谱系障碍 (ASD) 的诊断基于两个主要标准:社交沟通和互动障碍,以及重复行为或狭隘的强迫性兴趣。被诊断患有自闭症的男孩是女孩的四到五倍,但原因尚不清楚。父母生育较晚、怀孕期间发烧和感染以及早产等环境因素与儿童患自闭症的风险增加有关。患有 ASD 的人可能在眼神交流或解读社交线索方面有困难,无法专注于特定主题,并且有重复行为(如数数、排列物体和拍手)。自闭症是一种大脑差异,而不是行为怪异。许多自闭症患者在记忆力、模式识别和创造力方面也很强。语言治疗、社交技能学习和支持性环境可以有所帮助。

诊断:

DSM-5 中诊断自闭症谱系障碍的标准包括社交沟通和社交互动方面的 3 项缺陷。临床医生必须确保这些特征并非仅仅由发育迟缓引起。要确诊自闭症谱系障碍,个人必须满足以下条件: all three of the following criteria:

  1. 社会情感互惠困难,包括社交方式困难、来回对话困难、与他人分享兴趣困难以及表达/理解情感困难。
  2. Difficulties in nonverbal communication用于社交互动,包括异常的眼神交流和肢体语言,以及难以理解使用面部表情或手势等非语言交流进行交流。
  3. 发展和维持与其他人(照顾者除外)的关系方面存在缺陷,包括对他人缺乏兴趣、难以应对不同的社交环境以及难以与他人分享富有想象力的游戏。

DSM-5 中的标准还包括表现出至少以下 4 项中的 2 项限制性和重复性行为、兴趣或活动

  1. 刻板的言语、重复的动作、模仿言语(重复单词或短语,有时来自电视节目或其他人)以及重复使用物体或异常短语。
  2. 严格遵守惯例、仪式化的言语或非言语行为模式,并极度抗拒改变(例如坚持走同一条路去上学、因为颜色或质地而吃同样的食物、重复同样的问题);这些惯例中的微小变化可能会使个人感到非常苦恼。
  3. 兴趣受到严重限制,但强度或注意力异常,例如对不寻常的物体有强烈的依恋,或对某些兴趣(如火车时刻表)着迷。
  4. 对感觉输入的反应性增加或减少,或对环境感觉方面的异常兴趣,例如对疼痛没有反应、非常不喜欢特定声音、过度触摸或闻物体,或对旋转物体着迷。

除了自闭症谱系障碍(ASD)诊断标准的变化外,新版 DSM-5 还增加了严重程度分级。新版 DSM 提供了识别每位患者自闭症谱系障碍严重程度的方法。这三个严重程度等级包括:

  1. 1级。“需要支持”:此严重程度的个体难以主动发起社交互动,可能对他人的社交举动做出异常或不成功的反应,并且似乎对社交互动的兴趣下降。此外,重复性行为可能会干扰日常生活。这些个体可能难以从固定的兴趣中转移方向。
  2. 2级。“需要实质性支持”:此严重程度的患者在言语和非言语沟通方面表现出明显的延迟。患者对发起社交互动的兴趣或能力有限,即使在获得支持的情况下也难以与他人建立社交关系。这些患者兴趣的局限和重复性行为对旁观者来说显而易见,并且可能在各种情况下影响其正常生活。当兴趣和/或行为受到干扰时,患者可能会感到高度痛苦或沮丧。
  3. 3级。“需要非常实质性的支持”:此严重程度会导致自闭症谱系障碍患者的日常功能严重受损。这些患者很少主动发起社交互动,对他人的社交举动反应极少,并且言语沟通能力可能极其有限。专注的事物、固定的仪式和/或重复的行为会严重干扰日常功能,并使其难以应对变化。很难将此类患者从固着的兴趣中转移出来。

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